Entrou em vigor no último dia 2 de janeiro, a nova cobertura obrigatória para beneficiários de planos, que passam a ter direito a 50 novos exames, consultas e cirurgias, a 37 medicamentos orais para tratamento domiciliar de câncer, além de coberturas específicas para 29 doenças genéticas.
O novo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), beneficia mais de 42 milhões de consumidores de planos de assistência médica e outros 18 milhões em planos exclusivamente odontológicos, individuais e coletivos, em todo o país. A principal novidade no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é a inclusão de tratamento para o câncer em casa, com medicamentos via oral.
Para falar sobre estas mudanças, a equipe de reportagem do Jornal e Revista O Mensageiro esteve entrevistando o presidente da Unimed Missões, Dr. Luis Carlos Cavalheiro. O médico relatou como estão sendo as mudanças neste que é um dos maiores planos de saúde do País e responde por milhares de usuários na região. Confira abaixo a entrevista.
JOM – A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou que os planos de saúde de todo o país disponibilizem aos seus usuários 87 novos procedimentos, 50 novos exames, consultas e cirurgias, a 37 medicamentos orais para tratamento domiciliar de câncer, além de coberturas específicas para 29 doenças genéticas. Como a Unimed Missões está trabalhando para disponibilizar aos seus associados estes novos serviços?
Dr. Cavalheiro – A adequação periódica na cobertura assistencial se deve ao fato de que a medicina está em constante evolução, sendo necessária a incorporação de novas tecnologias. Por conta disso, a Unimed Missões/RS vem se preparando para as constantes ampliações no rol de procedimentos obrigatórios determinados pela ANS.
A nova regulamentação da ANS é benéfica para os clientes, contudo, é o médico que define a opção de tratamento mais adequada para cada caso.Garantiremos que os nossos beneficiários terão o atendimento médico conforme a regulamentação.
JOM – Áreas como, por exemplo, a Psicologia, Fisioterapia e Nutrição (e outras 12 áreas), também estão contempladas nas novas medidas. A Unimed está oferecendo consultas com estes e outros profissionais de áreas afins aos seus usuários?
Dr. Cavalheiro – Sim, desde a inclusão destes serviços no rol de procedimentos pela ANS.
JOM – Há necessidade de contratação de novos profissionais nas áreas contempladas pela nova resolução?
Dr. Cavalheiro – Não. No momento, não há a necessidade, haja vista que a Unimed Missões/RS já credenciou diversos profissionais para atender a demanda atual. Então, novos credenciamentos dependem do acréscimo de clientes.
JOM – Existe um prazo para adequação dos planos de saúde nesse novo contexto, ou seja, têm uma data definida para os usuários usufruírem destes novos serviços?
Dr. Cavalheiro – É importante destacar que estas e novas coberturas impostas pela ANS contemplam somente os beneficiários de contratos firmados a partir do ano de 1998. Assim, pela legislação vigente, automaticamente estão sob as coberturas dos novos procedimentos.
JOM – Haverá aumento no valor cobrado pelo plano de saúde em virtude do aumento da cobertura?
Dr. Cavalheiro – O reajuste da mensalidade ocorre conforme a legislação prevista para os contratos familiar ou individual e a livre negociação para os contratos empresariais.
JOM – Na visão da Unimed Missões, é importante estes novos serviços?
Dr. Cavalheiro – Sempre que os serviços agregarem benefícios aos nossos beneficiários com certeza gera uma maior satisfação para os mesmos, estando de acordo com a nossa missão que é oferecer excelência no atendimento, promoção à saúde e valorização do trabalho médico, gerando bem-estar a todas as partes interessadas.
JOM – Atualmente a Unimed Missões atende um contingente de aproximadamente quantos usuários?
Dr. Cavalheiro – Constam em nossos cadastros 37 mil beneficiários, distribuídos em 27 municípios da região das Missões. Indiretamente, a Unimed Missões/RS está disponível para atender uma população e aproximadamente 100 mil pessoas considerando contratos com Secretarias de Saúde dos municípios, Exércitos, etc.
JOM – Mais uma vez a Unimed Missões foi reconhecida como uma das melhores empresas do país para se trabalhar. Ao que se atribuí este sucesso?
Dr. Cavalheiro – A Unimed Missões/RS vem se destacando há anos como uma das principais cooperativas do país no segmento de saúde, sendo referência em excelência, gestão e sustentabilidade dos seus negócios. Esse reconhecimento é uma prova de que cooperativas conseguem grandes resultados e estão fazendo a diferença, contribuindo com o desenvolvimento econômico e social do país. É uma grande conquista para nós e que enche de orgulho nossos cooperados, colaboradores, clientes, fornecedores e comunidade regional.
Percebemos que para figurar entre as melhores não basta ter somente boas práticas de Recursos Humanos, é preciso que os colaboradores se beneficiem delas e as pratiquem. Nosso modelo de gestão busca valorizar o capital humano que influencia diretamente no ambiente de trabalho. As empresas premiadas investem cada vez mais no desenvolvimento das pessoas, criando condições favoráveis para o relacionamento interno, clima organizacional e obtenção de bons resultados.
JOM – É sabido que a Unimed Missões possui um dos melhores hospitais da região em estrutura física e de pessoal. Para isso, quantos leitos estão em funcionamento e qual a previsão da abertura dos novos quartos (quinto andar)?
Dr. Cavalheiro – Nossa capacidade total é de 80 leitos. Atualmente estamos com duas unidades de internações em funcionamento, sendo que a terceira em breve estará também disponível aos clientes.
